Veine jugulaire interne

La veine jugulaire interne est une veine profonde du cou, de calibre moyen, qui collecte le sang de l'encéphale, des parties superficielles de la face et du cou.



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Veine - Anatomie du système cardio-vasculaire - Anatomie humaine par système - Tête et cou

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La veine jugulaire interne est une veine profonde du cou, de calibre moyen, qui collecte le sang de l'encéphale, des parties superficielles de la face et du cou. C'est une veine interne, au contact de l'artère carotide interne et doit être distinguée de la veine jugulaire externe, qui se situe juste en dessous de la peau. Il existe une veine jugulaire interne de chaque coté du cou, une à droite, et une à gauche.

Chez l'adulte, la veine jugulaire mesure de 9 à 15 mm de diamètre sur une longueur de 12 à 15 cm. La veine jugulaire gauche est généralement plus petite que la droite. Chacune contient une paire de valves à à peu près 2, 5 cm de leur terminaison.

Trajet

Le sinus sigmoïde draine le sang veineux des sinus de la dure-mère du cerveau. Quand il franchit le compartiment postérieur du foramen jugulaire à la base du crâne, il donne naissance à la veine jugulaire interne. À son origine celle-ci est un peu dilatée et forme ainsi le bulbe supérieur (ou quelquefois nommé golfe de la jugulaire).

La veine jugulaire interne chemine verticalement vers le bas, sur le côté du cou, latéralement à l'artère carotide interne, puis à l'artère carotide commune.

À la base du cou elle s'unit à la veine sous-clavière pour former la veine brachiocéphalique par le confluent de pirogoff. Elle présente, au-dessus de sa terminaison, une deuxième dilatation : c'est le bulbe inférieur (anciennement nommé sinus inférieur).

Rapports

En haut, la veine jugulaire interne repose sur le muscle droit latéral de la tête derrière l'artère carotide interne et les nerfs passant au travers du foramen jugulaire. Plus bas, la veine et l'artère reposent sur un même plan, les nerfs glossopharyngien et hypoglosse passant entre elles, vers l'avant. Le nerf vague descend entre et derrière la veine et l'artère, dans la même gaine. Le nerf accessoire quant à lui chemine obliquement en arrière, en superficie ou en profondeur comparé à la veine.

A la base du cou la veine droite n'est pas en contact avec l'artère carotide commune et croise la partie d'origine de l'artère subclavière. La veine jugulaire gauche chevauche généralement l'artère carotide commune homolatérale.

Afferentes

La veine jugulaire interne reçoit plusieurs afferentes dont de haut en bas :

Utilisation en médecine

Avec la veine sous-clavière, la ponction de la veine jugulaire interne est un abord habituel pour disposer d'une voie veineuse centrale servant à perfuser de nombreux médicaments avec une sécurité maximale pendant une durée prolongée ou quand les veines périphériques ne sont plus disponible.

Elle peut être aussi utilisée pour accéder aux cavités cardiaques droites ainsi qu'aux artères pulmonaires lors d'un cathétérisme cardiaque ou une exploration électrophysiologique.

Le cathétérisme de la veine jugulaire interne s'effectue dans des conditions stériles avec mains gantées et champs opératoire stérile. Pour un opérateur droitier, il est plus facile de cathétériser la veine jugulaire droite. La main droite portant l'aiguille et la main gauche donnant la possibilité le repérage de l'artère carotide interne qui palpable car pulsatile. L'aiguille est introduite à hauteur du cartilage thyroïde à à peu près un centimétre en arrière de l'artére carotide interne palpée, avec un angle de 45° comparé à la peau et en direction du thorax.

Dés le retour veineux obtenu dans la seringue, un guide est introduit par l'aiguille en veillant à empêcher toute pénétration d'air par l'aiguille. Le guide en place, l'aiguille est retirée et remplacée par le cathéter qui sera laissé en place pour les injections et sera raccordé aux lignes de perfusion. Le guide est retiré en veillant à ne pas laisser de l'air entrer par le cathéter. Ce dernier est relié à une ligne de perfusion purgée.

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