Uretère

En anatomie humaine, l'uretère fait partie des conduits qui transportent l'urine des bassinets vers la vessie. Les uretères sont des tubes musculaires qui poussent l'urine par des mouvements péristaltiques.


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Définitions :

  • (gr. ourêter; d'ouron, urine). Long canal qui conduit l'urine depuis le bassinet de chaque rem jusqu'à la vessie. (source : nzdl.sadl.uleth)
  • canal évacuateur du rein vers la vessie (source : prostate-info)
Section transversale de l'uretère

En anatomie humaine, l'uretère fait partie des conduits qui transportent l'urine des bassinets vers la vessie. Les uretères sont des tubes musculaires qui poussent l'urine par des mouvements péristaltiques. Chez l'adulte, ils mesurent d'habitude 25 à 35 cm de long.

Anatomie

L'uretère comprend plusieurs parties. A la sortie du rein, une première partie dilatée : l'infundibulum d'un diamètre de 1cm. Par la suite un premier rétrécissement : le collet (isthme)  ; puis l'uretère s'élargit à nouveau et forme le fuseau lombaire (jusqu'à 15 mm de diamètre). Au niveau de la bifurcation de l'iliaque commune, devant la symphyse sacro-iliaque, l'uretère se rétrécit à nouveau et enjambe les vaisseaux. Enfin, dans la partie dorso lat du bassin, il se dilate et forme le fuseau pelvien avant de rejoindre la vessie. Les uretères pénètrent obliquement à la face postérieure de la vessie, et y rentrent sur quelques centimètres. Il n'y a pas de valves, le reflux étant normalement empêché par la position oblique des uretères dans la vessie, et le tonus des muscles de la paroi de la vessie.

Les urographies intra-veineuse permettent de mettre en évidence que sur la moitié craniale, les uretères sont concaves latéralement est dorsalement, tandis que dans le moitié caudale, elles sont concave médialement et ventralement avant de se jeter dans la face postérieure de la vessie. Si ces trajectoires sont modifiés, cela veut dire que l'uretère est comprimé, dévié par un processus pathologique.

Les rapports

rapports postérieurs

Les uretères sont en rapport avec le muscle psoas, les nerfs ilio-hypogastrique, ilio-inguinaux et génito-fémoral, ainsi qu'avec les artères iliaque. La loi du Lushka décrit qu'à droite, les uretères croise l'artère iliaque externe ainsi qu'à gauche l'artère iliaque commune.
Les uretères iliaques sont en rapport avec une fossettes triangulaire. dites de Cunéo & Marcille. Elle se trouve entre la face latérale de L5, la face médiale du muscle psoas et le bord supérieur de l'articulation sacro-iliaque. Celle-ci contient les racines de L4 et L5, la chaîne sympathique lombaire et les vaisseaux ilio-lombaires.

rapport ventraux

Parmi les rapport ventraux se trouve les vaisseau gonadiques qui croisent l'uretères en L3, le 2e duodénum, le cæcum et l'appendice (iliaque ou méso-cœelique) à droite, l'angle duodéno-jéjunale, l'artères colique supérieure et les artères sigmoïdiennes à gauche.

Cela peut expliquer par exemple, que une appendicite peut provoquer une même symptologie que une colique néphrétique.

Vascularisation

Les uretères sont vascularisé chacune par 3 artères, reliée entre elles par de petites anastomoses dans l'adventice.
L'artère urétérique supérieure est une branche de l'artère rénale, l'artère urétérique moyenne est une branche de l'artère iliaque commune et l'artère urétérique inférieure est une branche de l'artère génitale.

Histologie

Les uretères, qui sont au nombre de deux, le gauche et le droit, ont un diamètre d'environ 3mm, avec une lumière étoilée. Cette lumière peut par conséquent s'agrandir au passage de l'urine.

De la lumière vers l'extérieur de la paroi, on retrouve, comme dans le bassinet :

Problèmes médicaux de l'uretère

Uretère ectopique

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