Tympan

En anatomie, le tympan est une membrane fibreuse séparant l'oreille externe et l'oreille moyenne. Le tympan est chargé de récolter les vibrations dues aux sons arrivant par le conduit auditif externe, et de les transmettre à la chaîne ossiculaire.

Morphologie

Le tympan a une forme arrondie un peu plus étroite dans le sens antéropostérieur (sa hauteur est en moyenne de 10mm sa largueur de 8mm). Il n'est pas dans un plan sagittal mais regarde en avant en bas et en dehors. Par conséquent, il a une surface plus grande que la section du conduit auditif externe, soit à peu près 60 mm². Le tympan n'est pas une membrane plane, mais a une forme de cône, dont le sommet, correspondant à l'ombilic du marteau, est déprimé vers l'intérieur de 2mm comparé aux bords.

Insertion

Le tympan s'insère dans le sillon tympanique (sulcus) par l'intermédiaire d'un bourrelet fibreux annulaire dit de Gerlach. Cet anneau, au niveau de l'échancrure de Rivinus, s'insère sur la courte apophyse du marteau en donnant les ligaments tympano-malléolaire antérieur et postérieur.

Le tympan peut être visualisé grâce à un examen otoscopique. Le schéma suivant révèle les différentes parties du tympan :

Galerie anatomie

Place du Tympan droit dans l'oreille

Tympan droit normal

Schéma simplifié du tympan droit

Légende du Schéma simplifié du tympan droit

1. Incisure de Rivinus
2. Pars flaccida
3. Manche du marteau (aussi nommé longue apophyse du marteau)
4. Pars tensa (membrane épidermique fibreuse)
5. Triangle lumineux de Politzer
6. Courte apophyse du marteau
7. Bourrelet fibro-cartilagineux annulaire de Gerlache
8. Ligaments tympano-malléaires
9. Ombilic

Galerie pathologie

tympanosclérose du tympan droit

Large perforation du tympan gauche

Perforation tympanique droite : 1) Tympanoslérose 2) Manche du marteau 3) Tête de l'étrier

Structure

A partir des ligaments tympano-malléolaires on décrit deux parties :

• la pars tensa : localisée au-dessous des ligaments, elle représente l'essentiel du tympan. Cette portion est la plus rigide. Elle est , de l'extérieur vers l'intérieur, constituée de trois couches :

• la couche épithéliale qui est la continuité de l'épithélium pavimenteux stratifié recouvrant l'oreille externe.
• la couche fibreuse, la lamina propria, contenant en grande partie des fibres de collagène particulièrement organisées, dans une grande quantité de substance principale. Cette organisation permet au tympan d'avoir ses caractéristiques de plasticité et d'élasticité qui permettent aux sons de le faire entrer en vibration.
• la couche muqueuse : la plus interne est une muqueuse respiratoire de type épithélium cubique, qui recouvre toute l'oreille moyenne.

• La pars flacida ou membrane de Schrapnell, au-dessus des ligaments, est de très petite taille mais dépourvue de la couche intermédiaire fibreuse, ce qui en fait un point de fragilité électif de l'édifice.

Opérations chirurgicales sur le tympan

• Paracentèse (Petite chirurgie)

On ouvre quelquefois les tympans, quand cela s'avère nécessaire ; c'est un acte qui n'est pas anodin et qui répond à des critères précis, surtout dans ses indications et dans sa réalisation. Suivant les indications elle peut se pratiquer sous anesthésie locale (par injection ou par contact), ou sous anesthésie générale, jamais à vif.

• Chirurgie

Dans les chirurgies des osselets et en particulier de l'étrier, l'accès à la chaine des osselet se fait en soulevant le tympan sous le sulcus, il n'est par conséquent pas ouvert. Cette technique est aussi usitée pour les greffes simples. Dans les cas les plus complexes une "voie postérieure" est choisie pour permettre un accès large aux cavités de l'oreille moyenne. Cette voie nécessite le décollement du pavillon et une mastoïdectomie, à savoir un fraisage de la mastoïde.

Dispositif sensoriel - Dispositif auditif

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