Genou

Le genou est une articulation qui sert à joindre la jambe à la cuisse. Elle met en jeu trois os, le fémur le tibia et la patella, par le biais de trois articulations, l'articulation fémoro-patellaire et la double articulation fémoro-tibiale. Le cartilage assure la fluidité des mouvements du genou. Le tissu élastique fin, le cartilage, protège l'os et fait en sorte que les surfaces de l'articulation glissent aisément les unes contre les autres. Le genou renferme deux types de cartilages articulaires : le cartilage fibreux (ménisque) et le cartilage hyalin. Le cartilage s'use non seulement au fil des ans, mais également selon son utilisation. Le cartilage possède en outre une capacité de régénération limitée. La faible capacité de régénération du cartilage s'explique par l'absence de vaisseaux sanguins qui permettent un métabolisme important. Le tissu cicatriciel se compose principalement de cartilage fibreux, de moins bonne qualité que le cartilage hyalin d'origine. Donc, de nouvelles déchirures et fissures apparaissent dans le cartilage après un certain temps.

Blessures envisageables

une entorse. l'ablation d'un ménisque. une surcharge.

une lésion du ligament croisé. des accidents (fractures). une lésion du cartilage articulaire. une ecchymose

Symptômes fréquents

• un genou douloureux, un blocage ou un gonflement du genou.
• les personnes souffrant d'une lésion du cartilage peuvent avoir la sensation que leur genou se dérobe et se sentir peu sûres de leurs mouvements.

Cause de la douleur

Chacun peut être confronté à une douleur au genou, à une mobilité réduite, à un gonflement ou à une instabilité. Certaines douleurs sont dues à des blessures occasionnées par une activité sportive. Ainsi les lésions du genou sont fréquemment la conséquence d'un accident. Quelquefois le cartilage est endommagé et une lésion cartilagineuse peut apparaître. Une sollicitation et une usure excessives, associées à une faiblesse musculaire ainsi qu'à un surpoids, par exemple, provoquent aussi des douleurs au genou.

La douleur ressentie en cas de lésion cartilagineuse ne vient pas du cartilage lui-même mais des tissus irrités qui l'entourent ou de morceaux de cartilage qui se sont détachés. Si les lésions du cartilage ne sont pas traitées, la couche de cartilage peut continuer à s'user progressivement, provocant une arthrose et un blocage progressif de l'articulation.

Traitements envisageables

• Nettoyage arthroscopic de l'articulation du genou.
• Mosaïque plastie.
• Micro-fracture.
• Implantation de chondrocytes autologues.
• Autogreffes et allogreffes ostéochondrales.

Surfaces articulaires

• Fémur
  • Surface patellaire
  • Condyle latéral du fémur, plus large et moins long (8cm) que le condyle médiale
  • Condyle médial du fémur, moins large et plus long (10cm) que le condyle latéral

Les grands axes de ces deux condyles sont divergents.

• Tibia
  • Condyle latéral du tibia, il est large et convexe vers le haut
  • Condyle médial du tibia, il est étroit et concave vers le haut

• Patella (rotule)
  • face

La dissymétrie des surfaces articulaires du fémur et du tibia a une conséquence bio-mécanique directe. Les appuis condyliens se font sous la forme d'un point pour la surface articulaire latérale et sur la forme d'un segment pour le condyle médial. Lors d'une flexion ces points d'appuis se font en région postérieure du condyle alors que lors d'une extension, les appuis se font en région antérieure et est par conséquent à l'origine d'une rotation externe de l'articulation.

Moyens de fixité

• ligament collatéral tibial (plan profond et plan superficiel)
• ligament collatéral fibullaire
• ligament croisé antérieur
• ligament croisé postérieur
• ligament poplité arqué
• ligament poplité oblique

Amplitudes et mouvement du genou

• Extension de la jambe sur la cuisse : 0° (tout de même 5° de recurvatum physiologique)
• Flexion de la jambe sur la cuisse : 160°
• Rotation externe de la jambe sur la cuisse (genou fléchi)  : 45°
• Rotation interne de la jambe sur la cuisse (genou fléchi)  : 50°

Pathologie du genou

Le genou peut être en cause dans différentes affections :

• Fracture de rotule et des plateaux tibiaux
• Entorse du genou
• Genu varum et genu valgum : déviations axiales du genou dans le plan frontal, particulièrement habituelles chez l'enfant et la majorité du temps bénignes.
• Gonarthrose c'est l'arthrose du genou : avec l'âge les genoux deviennent douloureux et leur mobilité diminue. Ce phénomène d'usure du cartilage et d'inflammation est courant chez les personnes agées, et accéléré en cas de surpoids, ou après un accident ou une opération (enlèvement d'une partie du ménisque par exemple). Plus de la moitié des personnes souffrant de gonarthose voient les symptômes perfectionnés significativement par la prise de chondroïtine sulfate. Ce résultat n'est en fait pas différent du placebo où 60% des patients rapportent une diminution d'au moins 20% de leurs douleurs après 24 semaines de traitement^[1], confirmant une meilleure balance bénéfices-risques du placebo comparé à la glucosamine ou la chondroïtine sulfate ou l'association des deux^[2].
• Lésions méniscales du genou
• Maladie d'Osgood-Schlatter : Ostéonécrose de la tubérosité tibiale antérieure
• Maladie de Sinding-Larsen  : Ostéochondrose de la pointe de rotule
• Arthrite microcristalline : chondrocalcinose due à des cristaux de calcium, goutte due à des cristaux d'acide urique.
• Monoarthrite inflammatoire ou infectieuse
• Douleurs de croissance
• Carence en vitamine D

Notes

Voir aussi

• Pathologies du genou dans Vulgaris-médical[1].
• cartilage.
• dommages au cartilage articulaire.
• réparation du cartilage articulaire.

Vidéo sur l'anatomie du genou dans l'encyclopédie médicale Vulgaris-médical [2]

Liens externes

• Genou. com, site d'information généraliste
• le site de la rééducation du genou
• le site de la CLINIQUE DU GENOU de PARIS
• Site d'imagerie de l'appareil locomoteur

Ce texte est issu de l'encyclopédie Wikipedia. Vous pouvez consulter sa version originale dans cette encyclopédie à l'adresse http://fr.wikipedia.org/wiki/Genou.
La version présentée ici à été extraite depuis cette source le 21/11/2009.
Ce texte est disponible sous les termes de la licence de documentation libre GNU (GFDL).
La liste des définitions proposées en tête de page est une sélection parmi les résultats obtenus à l'aide de la commande "define:" de Google.
Cette page fait partie du projet Wikibis.